Mini-midline

La técnica ecoguiada permite de colocar en venas profundas del brazo no sólo cánulas periféricas cortas, sino también accesos periféricos de mayor longitud, como los mini-midline (6-15 cm) o los midline tradicionales (15-25 cm). Los midline sin embargo, tienen un rol escaso en la urgencias/emergencias, mientras los mini-midline, aun teniendo una expectativa de duración menor que los midline (semanas), se pueden usar para la emergencias/urgencias ya que son más rápido y sencillos de colocar (técnica de Seldinger simple, en vez de técnica de Seldinger modificada como para los midline) y menor coste. 

Un tema controvertido es la retirada de los mini-midline colocados en urgencias/emergencias tras 24-48 horas de su inserción: este enfoque es obligatorio si no se han adoptado las precauciones recomendadas por las guías para la prevención de las infecciones. Sin embargo, un mini-midline colocado con un protocolo adecuado (antisepsia cutánea con clorhexidina alcohólica al 2%, máximas precauciones de barrera, técnica apropiada de asepsia, fijación sin suturas, uso de membrana transparente) puede permanecer en sede por más de 48 horas.

Existen mini-midline de diferentes materiales: se prefiere -en caso de prolongada duración- los catéteres en poliuretano en vez de polietileno (siendo estos últimos asociados a un mayor riesgo de trombosis). La diferencia de material obviamente tiene poca importancia si el mini-midline va a ser retirado en 48 horas.

Existen mini-midline que pueden ser colocados con técnica simple (punción con aguja -inserción del pelo metálico- retirada de la aguja -inserción del catéter sobre el pelo) pero también mini-midline con un diseño más complejo, donde la aguja, cánula y pelo metálico están ensamblado en un único dispositivo “todo en uno”(“all-in-one”). De momento, no se tienen evidencias como para recomendar uno por delante de otro.